會“消失”的心臟支架，告別“金屬心”——泉州市德化縣醫院實施首例冠脈生物可吸收支架置入術
發布時間：2023-03-22 14:50
泉州市德化縣醫院實施首例冠脈生物可吸收支架置入
近日泉州市德化縣醫院心內科藍文聰主任及其團隊成功為1名急性心梗患者實施“生物可吸收支架置入術“，該項心臟介入前沿技術的順利開展，標志著我院冠心病介入治療再上新臺階，給廣大心血管患者帶來了福音。
女性患者，49歲，突發暈厥急診我院，經診斷為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、2型糖尿病。導入造影導管行冠狀動脈造影示：冠狀動脈分布呈左冠優勢型，LM未見明顯狹窄，血流TIMI3級；LAD全程多發斑塊，中段狹窄約60%，遠端狹窄約50%，D1未見明顯狹窄，血流TIMI3級；LCX未見明顯狹窄，血流TIMI3級，RCA近端狹窄約50%，中段發出圓錐支后完全閉塞，血流TIMI0級，急診開通血管并充分擴張，殘余狹窄仍然嚴重。在與患者及家屬溝通時，其了解得知臨床有一種新型的可吸收支架，植入體內后支架能完全被降解和吸收，希望能用這種新型的支架進行手術治療。由于生物可吸收支架有著嚴格的適應癥，因此經過嚴格篩選評估，最終對患者進行了Xinsorb生物可吸收支架置入術。支架植入術前經過充分預擴張，按照規范的可吸收支架操作流程，快速送入可吸收支架到病變部位，精準定位后14個大氣壓釋放，生物可吸收支架后擴球囊擴張。充分球囊后擴張，以保證支架貼壁良好，血流速度正常，造影完美，手術順利結束。
（圖為右冠病變術前影像）
（圖為生物可吸收支架置入術后影像）
據藍文聰主任介紹，目前心臟介入所用的支架99%以上是金屬藥物洗脫支架，置入后需長期服藥，并且支架要一直只保留在體內。隨著醫療科技的發展，生物可吸收支架（BRS）彌補了金屬藥物支架的不足，它不僅能對狹窄的血管進行有效的物理支撐，又能釋放出藥物防止血管再狹窄，更主要的是支架本身還能逐漸被人體組織吸收、降解，恢復靶血管的生物性，達到冠脈介入治療真正的“微創、無痕”的預期效果，因此被譽為心臟介入治療的“第四次革命”。然而，生物可吸收支架植入手術要求高，僅在為數不多、有較豐富經驗的中心開展，因為其除對術者經驗、水平要求較高外，對患者自身條件要求也高，并非所有冠心病患者均可應用，其適應癥范圍主要包括：穩定性冠心病或中低危急性冠狀動脈綜合征、參考血管直徑2.75~3.75 mm之間的病變、預擴張效果滿意的無鈣化或輕度鈣化病變、分支血管直徑不超過2.0 mm的分叉病變、長度≤20 mm的病變；而對于冠脈血管彈性差、有嚴重鈣化病變、多支血管彌漫性病變、高度迂曲病變、左主干及分叉病變的患者，目前仍然建議植入金屬藥物洗脫支架。
